Biologisk sporetest: Hvordan det virker, hvor ofte man skal køre det, og hvordan man læser det

Et tandlægekontor kører 35 til 40 steriliseringscyklusser om ugen. Hvis dørpakningen begynder at lække damp i marts, viser cyklusudskriften stadig 134 °C, den kemiske indikatorstrimmel bliver stadig mørk, og ingen bemærker noget - men et hult instrumentlumen kan sidde flere grader køligere end kammersensoren, og det er der, hvor fejlene gemmer sig. A biologisk sporetest er det ene rutinetjek, der besvarer spørgsmålet, ingen udskrift kan: dræbte processen faktisk de mest resistente organismer, den skulle dræbe?

Kort svar: ja, det er referencemetoden, og ugentlig sporetestning er den baseline, de fleste retningslinjer for infektionskontrol forventer. Kemiske indikatorer og cyklusudskrifter måler forhold og procesdrift. Kun en biologisk indikator måler dødelighed direkte.

Hvad en sporetest viser, at en udskrift ikke kan

En sterilisatorudskrift rapporterer, hvad maskinen gjorde med sine egne sensorer: kammertemperatur, tryk og tid ved sætpunktet. Disse tal kan sidde inde i specifikationerne, mens en indpakket bakke på bagsiden af ​​et tætpakket kammer aldrig når måltemperaturen, fordi luften ikke blev fjernet helt. Kemiske indikatorer reagerer på varme- eller dampeksponering og vil fange en pakke, der aldrig kommer ind i kammeret overhovedet, men de kan ikke fortælle dig, om 99,9999 procent af organismerne døde eller næsten ingen gjorde.

En biologisk indikator er en bevidst udfordring snarere end en proxy. Hver enhed bærer omkring 100.000 til 1.000.000 sporer af en art, der er valgt til at være mere modstandsdygtig over for din steriliseringsproces end de organismer, du faktisk bekymrer dig om. Hvis den udfordring dør, havde cyklussen reel margin. Derfor betyder "sporetest" og "biologisk overvågning" det samme i praksis, og derfor bliver alt andet i sterilisationsrummet dømt efter det.

Biologisk, kemisk og mekanisk overvågning side om side

Disse metoder afløser ikke hinanden, fordi de fejler på helt forskellige måder. En enkelt cyklus kan producere en perfekt udskrift og en forbigående kemisk indikator, mens det biologiske resultat kommer positivt tilbage.

En cyklusudskrift kan være fejlfri på en belastning, der fejlede biologisk. Det er hele argumentet for at køre sporetesten på et hurtigt skema i stedet for kun, når noget ser forkert ud.

Inde i en biologisk indikator: Sporer, bærere og et kontrolhætteglas

Sporemodstanden er processpecifik, så indikatoren skal matche cyklussen. En dampindikator, der bruges i en ethylenoxidkørsel, giver et meningsløst resultat, ikke et forbigående.

Bæreren under disse sporer har også betydning. Sporer sidder på en papirstrimmel, en rustfri stålskive eller en glasfiberbærer. I en selvstændig indikator rejser bæreren og en knuselig ampul med vækstmedium i ét rør; strip-og-medieformater sender separat, og du tilføjer selv mediet. Selvstændige enheder koster mere pr. test og fjerner overførselstrinnet, hvor kontaminering og fejlmærkning sker.

Spring ikke kontrollen over. Inkuber en ubehandlet indikator fra det samme parti ved siden af ​​​​testenheden. Vækst i kontrollen - en farveændring eller turbiditet i mediet - beviser, at sporerne var i live, og mediet virker, så et resultat uden vækst på testenheden betyder faktisk noget.

Kørsel af en sporetest på kontoret: Seks trin

1. Tjek partiet, før du åbner posen: udløbsdato og mærket sporepopulation. Sporetallet falder med alderen, og en udløbet indikator kan passere af den forkerte årsag.
2. Placer indikatoren, hvor steriliseringsmidlet kæmper - midten af ​​en indpakket pakke, inde i et hult instrument eller i en procesudfordringsanordning. Aldrig på kammergulvet eller ved siden af ​​afløbet, hvor forholdene er lettest.
3. Kør en normal belastning i den samme konfiguration, som du steriliserer dagligt. En indikator, der behandles i et tomt kammer, tester en cyklus, du faktisk aldrig kører.
4. Hent det uden at forurene mediet. Brug pincet eller håndsker, og hold postevand og rester af desinfektionsmiddel væk fra røret.
5. Aktiver og inkuber nøjagtigt som etiketten angiver. Knus ampullen helt; dampindikatorer inkuberes ved 55 til 60 °C, EO-indikatorer ved 35 til 37 °C. En delt inkubator indstillet til den forkerte temperatur inviterer til falske negativer.
6. Log sterilisator-id, cyklusnummer, indikatorlot, inkubationsstarttidspunkt, aflæsningstid og operatør.

Læsning af resultatet: Negativt, Positivt eller Ugyldigt

• Negativt: ingen vækst i testhætteglasset, herre kontrolhætteglasset voksede. Cyklussen gik; arkiver posten og slip belastningen.
• Positivt: vækst i testhætteglasset. Sterilisering mislykkedes, og hver belastning, der er behandlet siden det sidste dokumenterede negative resultat, er mistænkelig.
• Ugyldig: kontrolhætteglasset viser ingen vækst. Problemet er indikatoren, dens opbevaring, inkubatoren eller håndteringen. Gentag med en frisk indikator fra et andet parti, og optag det aldrig som et gennemløb.

Bemærk asymmetrien: en positiv kontrol med en positiv test er en ægte fejl, ikke en ugyldig kørsel. Kun en kontrol, der ikke vokser, annullerer test.

Hvad skal man gøre efter et positivt resultat

Hastighed slår papirarbejdet her. Tag sterilisatoren ud af drift med det samme, og tag den. Husk derefter alt behandlet siden det sidste dokumenterede negative resultat, inklusive instrumenter, der allerede ligger i skuffer, på bakker eller i procedurerum. I en praksis, der kører 35 belastninger om ugen, kan dette interval dække hundredvis af instrumenter.

Se efter de sædvanlige årsager: slidte dørpakninger, en tilstoppet kammerafløbssi, ufuldstændig fjernelse af luft, pakker, der var for tætte eller dårligt placeret, utilstrækkelig tørretid eller en cyklusparameter, som ingen har justeret bevidst. I de fleste protokoller kører sterilisatoren derefter tre på hinanden følgende indikatorer og skal producere tre negative, før den vender tilbage til drift.

Dokumenter fejlen, den korrigerende handling og genkvalificeringen. Et positivt resultat håndtering på den måde er et papirspor, som en landmåler vil acceptere. Et positivt resultat uden opfølgning er et brud på infektionskontrol, der venter på at blive sporet.

Frekvens, registreringer og hvad en landmåler beder om

Ugentlig biologisk overvågning er det almindeligt citerede minimum for dampsterilisatorer, og hver ladning, der indeholder implanterbare enheder, overvåges normalt for sig selv, med belastningen i karantæne, indtil resultatet er aflæst. Højvolumenklinikker tester ofte dagligt og behandler sporetesten som et frigivelsestjek for dagens første ladning.

Optegnelser, der overlever en inspektion

Gem indikatorloggen, inkubatorens temperaturtjek og cyklusudskrifter i den periode, dine lokale regler kræver, normalt tre år eller længere. En landmåler vil typisk lede efter tre ting: at loggen er aktuel, at resultaterne læses på det mærkede tidspunkt i stedet for når nogen husker det, og at et positivt resultat udløste et dokumenteret svar.

Valg af biologiske indikatorer: Detaljer, der ændrer resultatet

• Læs tid. Konventionelle indikatorer aflæses ved 24 timer, enzymbaserede systemer på 1 til 3 timer og nogle hurtige formater på omkring 20 minutter. Hurtigere resultater koster mere og kræver normalt producentens egen læser.
• Format. Strip-og-mediesæt er de billigste pr. test, ofte en dollar eller to, mens selvstændige enheder koster mere og reducerer håndteringsfejl.
• Matchet udstyr. Inkubatorer og læsere er valideret for et specifikt indikatormærke. Blanding af mærker ugyldiggør resultatet.
• Opbevaring. Nogle partier skal nedkøles ved 2 til 8 °C, andre kontrolleret stuetemperatur. Frysning dræber sporer og ødelægger partiet.
• Parti sporbarhed. Registrer lotnummeret mod cyklusregistreringer, så en leverandørtilbagekaldelse kan spores til specifikke belastninger.
• Erklæret modstand. En indikator med højere modstand kan svigte en marginal cyklus, som en lavere modstand ville bestå. Match den mærkede befolkning og modstand til din cyklustype.

Hvor sporetestning stopper og miljøkontrol begynder

En bestået sporetest bekræfter sterilisatoren. Det siger intet om luften i behandlingsrummet, den madras, en patient ligger på, eller de overflader, en instrumentvogn ruller forbi mellem indgrebene. Det er separate forureningsveje med deres egne kontrolmetoder.

For rum, der kører sterilisatorer hele dagen og ikke kan lukkes mellem patienter, fungerer luftdesinfektion ved siden af ​​autoklaven i stedet for i stedet for den. En mobil plasmaenhed kan flyttes mellem båse og betjenes i arbejdstiden, hvilket betyder, når man ikke kan lukke et lokale ned i en times afviklingstid.

Mobil plasmaluftdesinfektionsenhed til besatte kliniske rum En mobil plasmaluftdesinfektionsenhed, der er egnet til rum, der ikke kan lukkes mellem patienter, hvilket tillader bevægelse mellem båse i arbejdstiden. Se produkt →

Luftskiftehastigheder, enhedsplacering og driftstider er dækket mere detaljeret i vores noter vedr hvordan en plasmaluftsterilisator rydder et optaget rum .

Senge, overflader og vand: Lukning af de resterende huller

Mellem patienterne bliver et madrasbetræk tørret af. I løbet af et år suges fugt ind i madraskernen, hvor der ikke når noget serviet, hvorfor desinfektion af sengeenhed behandles som sin egen definerede proces snarere end en del af rutinemæssig rengøring af rummet.

Mobil Ozon Bed Unit Sterilisator til medicinsk sengetøj Mobil ozondesinfektion til sengetøj og sengeenheder, der når madrasker, som rutinemæssigt efterfølger ikke kan; kan behandle to senge på én gang for at forbedre tilgængeligheden. Se produkt →

Overfladevogne med ultraviolette lamper dækker vægge, gulve og udstyrshuse, som en klud ikke kan, og vand, der bruges til at skylle instrumenter eller håndstykker, har brug for sin egen behandling, fordi biofilm aldrig vil dukke op i en ugentlig sporetest. Køber disse som ét sæt fra et enkelt leverandør af medicinsk desinfektionsudstyr holder dokumentation, træning og reservedele konsekvente på tværs af hele infektionskontrolkæden.

Sporetesten er den billigste forsikring i sterilisationsrummet: et par dollars om ugen, én inkubationscyklus og en skriftlig dokumentation, der beviser, at din sterilisator gjorde, hvad skærmen hævdede. Luft, senge, overflader og vand er alle nemmere at forsvare, når først den baseline er på plads.